Специалисты Итальянского общества паллиативной помощи рассказали, что происходит с человеком перед смертью — какие физические симптомы он испытывает, что чувствует. Понимание этого поможет снизить тревогу тех, кто ухаживает за уходящими близкими.

Уход за человеком в конце жизни — непростое испытание для его родных. Медицинские работники часто сталкиваются с вопросами о том, какие изменения происходят в последние недели, дни и часы перед смертью.

Независимо от причины ухода из жизни, у большинства пациентов наблюдаются схожие симптомы. Понимание этих признаков помогает снизить тревогу близких, предотвратить необоснованную госпитализацию и обеспечить комфорт умирающему, считают специалисты по паллиативной помощи, направленной на улучшение качества жизни пациентов с серьезными или неизлечимыми заболеваниями.

1. Изменения в режиме сна

Человек начинает спать больше обычного, ему сложно держать глаза открытыми из-за сильной усталости и изменений в организме. Важно общаться с ним в моменты бодрствования, даже если они приходятся на ночное время. Не стоит насильно пытаться будить больного, это может вызвать раздражение и утомление.

2. Тревожность и беспокойство

В периоды активности умирающий может испытывать тревогу, возбуждение или даже спутанность сознания. Это связано как с физиологическими изменениями, так и с осознанием приближающегося конца.

Как помочь?

• Говорите спокойно, не переубеждая, но мягко направляя мысли в позитивное русло.

• Если тревога сильная, врач может назначить успокоительные препараты.

3. Дезориентация и видения

Нередко уходящие из жизни пациенты перестают узнавать близких, путают время и место. Некоторые видят умерших родственников или слышат голоса. Эти переживания могут быть очень реальными для умирающего, но пугающими для окружающих. Часто это более выражено у пожилых людей, находящихся в учреждениях. Нейробиологи Льежского университета объяснили, что чувствует человек на грани смерти.

Что делать?

• Не спорить и не доказывать, что видения — это иллюзия.

• Можно мягко расспросить о том, что человек видит или чувствует, чтобы помочь ему выразить эмоции.

4. Отстраненность от мира

По мере угасания сил человек теряет интерес к окружающему: перестает смотреть телевизор, читать, общаться с друзьями, а затем и с близкими. Это естественный процесс, означающий, что он готовится к уходу. Для него это может быть способом сохранения энергии и сосредоточения на себе.

Как поддержать?

• Просто быть рядом: разговаривать, держать за руку, молча сохранять тишину, если это комфортно.

5. Отказ от еды и воды

Аппетит постепенно снижается, интерес даже к любимым блюдам угасает, и в какой-то момент человек совсем перестает есть и пить. Это связано с замедлением обмена веществ. Организм больше не нуждается в пище. Поэтому, если человек вдруг вновь проявляет к еде интерес, то этот момент может для него стать своего рода «обнимашкой» — надо позволить ему съесть то, что нравится, и то, чего особенно хочется. Ранее повар из хосписа рассказал, какие блюда люди просят перед смертью.

• не заставлять есть или пить насильно — это может вызвать дискомфорт;

• можно предложить кусочки льда или замороженный сок;

• если глотание невозможно, лучше не настаивать на еде.

6. Нарушение мочеиспускания

Недержание мочи и кала — частое явление в конце жизни. Человек уже не контролирует эти функции организма. Количество мочи будет уменьшаться, а цвет темнеть по мере приближения смерти.

Как обеспечить комфорт:

• использовать подгузники или впитывающее белье;

• менять постельное белье и одежду по мере необходимости;

• если моча не отходит, может потребоваться катетер.

7. Угасание чувств

Обычно за несколько часов до смерти человек начинает гораздо хуже различать лица и предметы и слышать звуки. Слух и зрение ослабевают, но важно помнить, что полностью они не исчезают. Даже если кажется, что человек не реагирует, он может слышать вас даже за несколько минут до смерти.

• избегайте громких и резких звуков;

• устройте затемнение в комнате;

• говорите спокойно, не допуская тревожных разговоров рядом с человеком.

8. Физические признаки приближающейся смерти

У человека перед смертью может повыситься температура тела, кожа краснеет, становится теплой, покрывается потом. Это связано с различными факторами — высвобождением воспалительных веществ из опухолей, сопутствующих инфекций, метаболических изменений. Но если даже температура выше 38 °C, она необязательно вызывает дискомфорт и требует «сбивания». Облегчить состояние может влажная ткань на лоб.

Незадолго до смерти может произойти и обратное — заметное снижение температуры тела, особенно рук, ног, ступней. Они могут стать будто пятнистыми, с синеватым оттенком. Охлаждение тела — естественная часть процесса умирания: кровообращение замедляется и жизненно важные органы начинают прекращать функционировать. Иногда кожа на лице приобретает желтоватый оттенок с более выраженной бледностью вокруг рта.

Дышать перед смертью человек тоже может иначе. Дыхание становится более поверхностным и нерегулярным. Время между вдохами может начать удлиняться, при этом пациенты иногда делают несколько очень поверхностных, быстрых вдохов, за которыми следует длительная пауза, прежде чем возобновится регулярное дыхание. Эти дыхательные циклы становятся все более глубокими.

Также умирающие могут начать шумно дышать, с хрипами. По статистике, такие проявления есть у 50% людей перед смертью. По мере снижения сознания в последние часы жизни пациенты теряют способность глотать и очищать ротовую секрецию. Воздух проходит через эти скопившиеся выделения, что приводит к шумному дыханию. Это может сильно беспокоить близких, кажется, будто их родной человек задыхается. Здесь может помочь изменение положения пациента или введение лекарств, но полностью от хрипов избавить человека невозможно.

Эти изменения — естественная часть умирания. Главное — сохранять спокойствие, обеспечивать комфорт и просто быть рядом. Ваша поддержка помогает близкому уйти достойно, чувствуя заботу и любовь.