Иногда причина физического дискомфорта скрывается в нашей голове. И в этом случае диагностировать болезнь бывает особенно непросто.

Ощущение кома в горле знакомо многим. Однако обычно оно возникает на фоне печальных или тревожных событий и проходит, когда эмоции утихают.

Но в некоторых случаях это ощущение продолжается так долго, что превращается в отдельный диагноз. Об этом «Доктору Питер» рассказала психотерапевт Ирина Крашкина.

Ирина Крашкина

Психотерапевт АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), к. м. н.

Механика болезни

В Интернете этот недуг иногда называют синдромом нервной глотки. Однако в международной классификации болезней вы не найдете такого названия. Обычно речь идет о глобус-фарингеусе или психогенной дисфагии.

Это функциональное расстройство, при котором хронический стресс и тревога провоцируют стойкий спазм мускулатуры гортани.

При длительном нервном напряжении в теле происходит постоянный выброс гормонов стресса — адреналина и кортизола. Они вызывают гипертонус мышц шеи и глотки, создавая ощущение препятствия.

Человек ощущает инородное тело, хотя анатомически препятствий для дыхания или глотания нет. Это не опухоль и не острое воспаление, а сбой в нервной регуляции мышечного тонуса.

Часто патология развивается на фоне депрессии или тревожных расстройств. Кроме того, дисфагия нередко появляется после сильных эмоциональных потрясений.

В группе риска находятся жители мегаполисов, люди умственного труда и те, кто склонен подавлять эмоции.

Не пропустите симптомы

Симптомы этого состояния довольно специфичны. Обычно пациенты описывают постоянное ощущение кома, который мешает глотать.

Характерный признак: твердая пища проходит легко, а вот проглотить слюну или воду трудно. Это ключевой момент, по которому психогенную дисфагию отличают от других болезней, когда твердая пища застревает первой из-за механического препятствия.

Среди других признаков:

• навязчивое першение, желание постоянно откашляться;

• сухость слизистых;

• чувство сдавленности в области кадыка или яремной ямки.

Боль при глотании обычно отсутствует, что также указывает на неврологическую природу проблемы.

Симптомы имеют волнообразный характер: они усиливаются вечером, после рабочих стрессов или конфликтов, а во время сна полностью исчезают.

Многие пациенты с психогенной дисфагией испытывают канцерофобию — страх онкологии, что лишь усиливает спазм и замыкает порочный круг тревоги.

К кому идти на обследование

Без врача этот недуг диагностировать сложно. Тем более что при этих же симптомах важно исключить опасные болезни.

В первую очередь нужно записаться к отоларингологу. Он проведет эндоскопическую ларингоскопию, тщательно осмотрит слизистую, исключит хронический тонзиллит, новообразования или инородные тела.

Если лор не находит патологии, следующий шаг — визит к неврологу. Он оценит сухожильные рефлексы и состояние шейного отдела позвоночника, так как остеохондроз может давать схожие ощущения из-за сдавления нервных корешков.

Часто требуется консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), так как заброс кислоты раздражает горло и имитирует ком. Дополнительно назначают УЗИ щитовидной железы для исключения зоба.

Если все органические причины отвергнуты, пациент направляется к психотерапевту. Именно этот специалист работает с первопричиной — невротическим расстройством.

Как лечить

Чтобы вылечить болезнь, нужен комплексный подход, время и терпение.

В первую очередь врачи работают с физическими симптомами. В некоторых случаях пациенту назначают легкую миорелаксацию для снятия локального спазма мышц глотки.

Основа лечения — работа с нервной системой. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, учит пациента управлять стрессом и менять реакцию на триггеры.

Также врач может назначить курс антидепрессантов. Однако эти препараты нужно принимать строго по рецепту медика и под контролем.

Хорошо помогают дыхательные практики для расслабления диафрагмы, массаж воротниковой зоны, нормализация режима сна и отдыха. Пациентам советуют исключить из меню кофеин и алкоголь, чтобы не возбуждать нервную систему.

Если не заниматься самолечением и довериться врачам, вы сможете избавиться от психогенной дисфагии полностью.