Аденоиды — это носоглоточная миндалина, часть иммунной системы ребенка. Проблемы начинаются, когда эта ткань увеличивается и начинает мешать нормально дышать носом. Ребенок спит с открытым ртом, храпит, хуже высыпается, часто говорит «в нос», а иногда хуже слышит из-за нарушения вентиляции среднего уха.

Единственной причины увеличения аденоидов нет. Среди факторов — повторные инфекции, особенности иммунной реакции, аллергическое воспаление, воздействие раздражителей и индивидуальная предрасположенность. Отдельно изучается связь с гастроэзофагеальным и ларингофарингеальным рефлюксом — забросом содержимого желудка вверх, иногда до глотки и носоглотки. Терапевт Анна Терентьева рассказала, что делать, если ваш ребенок заболел.

Почему аденоиды увеличиваются

Носоглоточная миндалина первой встречается с огромным количеством вирусов, бактерий и других частиц, которые ребенок вдыхает через нос. Во время инфекции она активируется и может временно увеличиваться. Если воспаление повторяется часто или сохраняется долго, ткань может остаться увеличенной и после выздоровления.

«Поэтому типичная история выглядит примерно так: ребенок пошел в сад, начал регулярно болеть, насморки следуют один за другим, нос все чаще остается заложенным даже между ОРВИ. Но инфекции — не единственный возможный фактор. У части детей хроническое раздражение носоглотки может поддерживаться аллергией или рефлюксом», — объясняет эксперт.

Какая связь между аденоидами и желудком

При рефлюксе содержимое желудка движется в обратном направлении — в пищевод, а иногда поднимается еще выше, к глотке. Вместе с ним туда могут попадать кислота и пищеварительный фермент пепсин — для нежной слизистой верхних дыхательных путей это дополнительный раздражитель. Однако это не означает, что рефлюкс является причиной всех аденоидов: исследования показывают именно связь, а механизм и его значение для конкретного ребенка еще изучаются.

Причем привычной изжоги у ребенка может не быть. При ларингофарингеальном рефлюксе на первый план иногда выходят кашель, покашливание, осиплость, неприятные ощущения в горле или симптомы со стороны носоглотки. Поэтому при постоянно возвращающихся проблемах с аденоидами врач может обратить внимание и на пищеварение.

Какие продукты лучше ограничить

Специальной диеты от аденоидов, которая способна уменьшить носоглоточную миндалину, не существует. Но если у ребенка есть рефлюкс, питание может влиять на частоту и выраженность забросов. В первую очередь имеет смысл смотреть не на абстрактный список запрещенной еды, а на реакцию конкретного ребенка.

«Часто проблемы усиливаются после очень жирной и тяжелой пищи, больших порций, еды непосредственно перед сном. Если родители замечают явную связь с каким-то продуктом, ее можно обсудить с педиатром или гастроэнтерологом. И точно не нужно автоматически убирать молоко, хлеб, яйца, фрукты или другие продукты только потому, что у ребенка аденоиды. Ограничения оправданы при установленной аллергии, непереносимости или другой конкретной причине», — подчеркивает врач.

Чем кормить ребенка

Основа — обычное полноценное питание: овощи, фрукты, крупы, мясо, рыба, яйца, кисломолочные продукты и другие привычные источники белка, если ребенок их нормально переносит. Если есть признаки рефлюкса, особенно важно посмотреть на вечер. Плотный ужин непосредственно перед тем, как ребенок ложится в кровать, может быть неудачной идеей. Лучше оставить между последней существенной едой и сном некоторое время и не превращать вечерний прием пищи в самый обильный за день.

Полезно на пару недель завести простой дневник: что ребенок ел, во сколько лег, были ли ночью кашель, храп, заложенность носа, отрыжка или жалобы на горло. Так гораздо проще заметить индивидуальные пищевые триггеры, чем запрещать половину холодильника наугад или потому, что так рекомендуют модные блогеры.