Главная » Здоровье

Железодефицитная Анемия у Детей

Медицинский осмотр врача Афониной Дарьи Александровны (доктор медицины, педиатрия) Автор Мищерина Лидия (журналист)

Анемия – одна из основных проблем со здоровьем в детстве. Это мешает здоровому росту малыша, вызывая такие состояния, как крайняя летаргия и слабость. Анемия может вызвать тяжелые долгосрочные последствия, поэтому родителям важно понимать проблему и действовать быстро. Mentalar проведет вас через все аспекты анемии у детей ясельного возраста, ее лечение и методы профилактики.

девочка сидит

Что Такое Анемия У Малышей?

Анемия – это состояние, при котором в организме малыша вырабатывается низкое количество эритроцитов (эритроцитов), что неизменно снижает уровень гемоглобина – соединения, переносящего кислород в эритроцитах ( 1 ). Гемоглобин, белковая молекула, связывается с кислородом в легких и переносит его через кровь к различным частям тела. Низкий уровень гемоглобина приводит к недостаточной циркуляции кислорода.

Без достаточного количества кислорода клетки не могут выполнять жизненно важные клеточные процессы; это влияет на несколько аспектов жизни малыша, и один из них – здоровый рост и благополучие. По этой причине анемия приводит к общему ухудшению здоровья и задержке развития у малышей.

Итак, давайте посмотрим, что приводит к снижению показателей крови у детей ясельного возраста.

Что Вызывает Анемию У Малышей?

Есть три основные причины, вызывающие анемию у малышей:

1. Быстрое разрушение красных кровяных телец

Разрушение эритроцитов – нормальный процесс и называется гемолизом. Однако в определенных сценариях организм не может сбалансировать скорость разрушения и производства эритроцитов. Это приводит к дефициту, который называется гемолитической анемией , и это вызвано несколькими причинами, в первую очередь генетическими.

I.Серповидно-клеточная анемия: генетическое заболевание приводит к тому, что эритроциты приобретают неправильную форму серпа или буквы «С» вместо нормальной круговой вогнутой формы. Это нарушение приводит к тому, что красные кровяные тельца становятся липкими, заставляя их слипаться в кровеносных сосудах. Поскольку меньшее количество крови достигает различных тканей тела, клетки лишаются кислорода. Серповидные эритроциты также имеют короткую продолжительность жизни от 10 до 20 дней по сравнению со 120 днями жизни нормальных эритроцитов. Организм не может производить здоровые эритроциты, что приводит к низкому количеству эритроцитов и, в конечном итоге, к анемии ( 2 ).

II. Талассемия: это вызвано отсутствием генов. Костный мозг производит меньше красных кровяных телец, чем обычно. Это означает, что разрушено больше эритроцитов, чем произведено. Низкое количество эритроцитов снижает уровень гемоглобина, вызывая анемию. Анемия – один из нескольких симптомов талассемии ( 3 ).

III. Наследственный сфероцитоз: это тоже генетическая проблема, когда эритроциты имеют аномальную сферическую форму с хрупкой внешней оболочкой. Эти дефектные эритроциты также имеют короткий срок службы от 10 до 30 дней. Быстрая потеря эритроцитов с образованием новых дефектных эритроцитов в конечном итоге вызывает анемию ( 4 ).

внутривенно Дефицит G6PD: G6PD обозначает глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу, фермент, вырабатываемый эритроцитами для защиты от потенциально вредных веществ, таких как лекарства или патогены, которые также проходят через кровь. У детей ясельного возраста с дефицитом G6PD эритроциты не могут вырабатывать достаточное количество фермента или вырабатываемый фермент функционирует неправильно. Поскольку G6PD не может защитить эритроциты, они становятся хрупкими и легко разрушаются, что приводит к анемии ( 5 ).

2. Плохое производство красных кровяных телец

Когда костный мозг не может производить достаточное количество эритроцитов, это называется апластической анемией . Существует множество причин плохой продукции эритроцитов костным мозгом.

I. Дефицит железа: железодефицитная анемия (ЖДА) является ведущим типом анемии среди детей ясельного возраста ( 6 ). Это происходит, когда ребенок получает недостаточное количество железа с пищей; это может произойти даже у малышей с избыточным весом или у тех, кто кажется здоровым ( 7 ). При недостаточном потреблении железа костный мозг не может производить достаточное количество гемоглобина, что влияет на выработку красных кровяных телец и приводит к анемии.

II. Дефицит витаминов: дефицит витаминов B9 (фолиевая кислота), B12 (кобаламин) и C (аскорбиновая кислота) может вызвать анемию. Дефицит может возникать из-за плохого потребления продуктов, богатых витаминами, или приема лекарств, которые мешают усвоению этих витаминов ( 8 ). Что касается витамина B12, малыш может получать достаточно витамина с пищей, но организм не усваивает его. Это происходит из-за дефектных генов, и анемия, возникающая в результате такого состояния, называется злокачественной анемией. ( 9 ).

III. Анемия из-за болезней: некоторые заболевания временно останавливают или замедляют производство эритроцитов. Он также может уменьшить размер красных кровяных телец, вызывая микроцитарную анемию ( 10 ). Некоторые заболевания, вызывающие такую ​​анемию, – это лейкемия (рак), ВИЧ / СПИД и миелофиброз (заболевание костного мозга) ( 11 ) ( 12 ). Патогенные заболевания, поражающие эритроциты, такие как малярия, также могут вызывать кратковременную анемию, при которой анемия сопровождается малярией ( 13 ).

3. Потеря красных кровяных телец

Иногда анемия может возникнуть из-за того, что организм теряет здоровые эритроциты. К анемии такого типа могут привести следующие сценарии:

я. Кровотечение из-за травмы: значительная потеря крови из-за внешней или внутренней травмы может привести к истощению организма здоровыми эритроцитами. Хронические инциденты, такие как кровотечение из носа, также могут вызвать анемию. Костному мозгу может потребоваться время, чтобы восполнить потерю, что может привести к кратковременной анемии у малыша.

II. Острая анемия, вызванная хроническим заболеванием: при некоторых хронических заболеваниях эритроциты часто выводятся из организма. Примером является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое представляет собой группу заболеваний, влияющих на пищеварительную систему. Состояние вызывает воспаление и разрыв внутренней оболочки кишечника, вызывая внутреннее кровотечение и потерю эритроцитов с калом ( 14 ).

Малыш может заболеть анемией по любой из вышеперечисленных причин. Однако некоторые малыши подвержены более высокому риску, чем другие.

Малыши с Риском Анемии:

Следующие условия и сценарии могут увеличить риск развития анемии у малышей:

  • Малыши, которые потребляют слишком много коровьего молока: коровье молоко не является идеальным источником железа для малышей. Фактически, молоко может затруднить усвоение организмом железа из других источников пищи. Таким образом, педиатры не рекомендуют давать ребенку более 24 унций (710 мл) коровьего молока в день, чтобы предотвратить вероятность развития железодефицитной анемии ( 15 ).
  • Преждевременные роды: если ребенок родился преждевременно, вероятность того, что он заболел анемией, выше на 85%. Недоношенные дети могут также начать употреблять твердую пищу позже, чем обычно, из-за медленного развития желудочно-кишечного тракта, что еще больше снижает потребление железа и увеличивает риск анемии ( 16 ).
  • Низкая масса тела при рождении: дети с доношенными родами, но с низкой массой тела при рождении также могут быть предрасположены к анемии. Низкий вес при рождении может быть результатом того, что мать страдает анемией во время беременности, особенно в третьем триместре ( 17 ).

Несмотря на высокий или низкий риск развития анемии у вашего малыша, важно обращать внимание на признаки этого заболевания.

Признаки Анемии У Малышей?

У малыша с анемией будут проявляться следующие симптомы этого состояния ( 18 ):

Бледная кожа и ногти – одни из самых ранних признаков анемии у детей раннего возраста. Бледная кожа будет заметна вокруг глаз и ногтевого ложа. Губы выглядели обесцвеченными с белесым оттенком.
Малыш кажется слабым и утомленным, а также может испытывать головокружение . Они быстро устают даже при минимальных физических нагрузках.
Будет отсутствовать интерес к играм и другим занятиям, которые обычно нравятся малышу. Они также казались бы более раздражительными и капризными.
Малыш с анемией будет иметь проблемы с дыханием и будет постоянно задыхаться.
У некоторых малышей с анемией могут появиться отеки на руках и ногах.
Малыш будет демонстрировать общую потерю интереса к пище с выраженным сопротивлением к еде.
Пика – это состояние, при котором малыш ест непродовольственные товары, такие как глина, мел, пыль, лед, бумага и т. Д. Это критический показатель дефицита питательных веществ и может быть опасным для малыша, поскольку он может случайно проглотить токсичное вещество.
У сердца могут возникнуть проблемы с перекачкой крови, и у него могут развиться учащенные, нерегулярные сердечные сокращения с повторяющимся шумом в сердце.
Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что клетки получают меньше кислорода для роста. Следовательно, у малыша с анемией будет меньше роста и веса по сравнению с другими здоровыми малышами.

Если вы заметили эти признаки и подозреваете, что это может быть анемия, немедленно обратитесь к врачу для официального диагноза и лечения.

Как Диагностируется Анемия У Малышей?

Следующие тесты помогают подтвердить анемию у малыша:

  • Подсчет эритроцитов: берется образец крови для измерения общего количества старых и новых эритроцитов. Соотношение молодых и старых эритроцитов определит, есть ли в организме проблемы с производством свежих эритроцитов. Тест на гематокрит проводится для определения процентного содержания плазмы крови, полученной из эритроцитов ( 19 ). Врач может даже сделать анализ стула, чтобы проверить, не выходят ли какие-либо эритроциты из организма из-за внутреннего кровотечения или заболеваний ( 20 ).
  • Тесты на железо : общее содержание железа в крови измеряется вместе с железосвязывающей способностью красных кровяных телец ( 21 ). Он используется для диагностики железодефицитной анемии.
  • Электрофорез гемоглобина: существуют различные подтипы гемоглобина, и электрофорез определяет, какой вид гемоглобина присутствует в крови малыша. Этот тест помогает диагностировать генетические нарушения, которые могут привести к анемии. Например, если у малыша есть гемоглобин S в эритроцитах, то у него диагностирована серповидно-клеточная анемия, которая является одной из причин анемии ( 22 ).
  • Биопсия костного мозга: детский хирург выполняет биопсию костного мозга в больнице. В бедренную кость вводится небольшая игла, и образец внутренней мягкой ткани извлекается для лабораторного анализа. Тест проводится, если есть подозрение, что анемия является результатом рака или заболевания костного мозга ( 23 ).
  • Курс лечения малышу назначают после подтвержденного диагноза анемии.

Как Лечится Анемия У Малышей?

Лечение зависит от первопричины заболевания. Для лечения используются следующие методы:

  • Соответствующие добавки железа включаются в рацион малыша, чтобы обеспечить нормальный уровень гемоглобина. Родителям также будет предложено встретиться с детским диетологом, чтобы составить схему диеты с продуктами, которые улучшат запасы железа в организме.
  • Малышу дают витамины в виде диетических витаминов и добавок для лечения анемии.
    В таких случаях, как талассемия и серповидноклеточная анемия, когда организм врожденно неспособен производить достаточное количество эритроцитов, малышу может потребоваться переливание крови для лечения анемии. Такие переливания крови делает педиатр через капельницу в течение нескольких часов. Малыш должен будет возвращаться еженедельно или по назначению врача для повторного переливания свежей крови ( 24 ).
  • Если анемия является результатом проблемы с костным мозгом, врач может предложить пересадку костного мозга. Трансплантаты особенно полезны в случае лейкемии, когда костный мозг не может производить здоровые эритроциты. Трансплантация осуществляется либо клетками костного мозга самого малыша (из здоровых костей), либо донором ( 25 ).
    Селезенка – это орган, который разрушает красные кровяные тельца, чтобы освободить место для новых. Когда организм разрушает больше эритроцитов, чем производит, то это можно остановить с помощью лекарств. Если лекарства не действуют, врач может в крайнем случае рассмотреть возможность хирургического удаления селезенки .
  • Лечение анемии жизненно важно для предотвращения нескольких долгосрочных последствий этого состояния.

Долгосрочные Эффекты Анемии:

Когда анемия у малышей игнорируется и не лечится, это может привести к следующим осложнениям:

  • Плохие когнитивные навыки и социальные проблемы: исследования показывают, что дети ясельного возраста с хронической анемией, как правило, обладают плохими когнитивными навыками, такими как более низкий коэффициент интеллекта (IQ), даже после того, как они вырастают из детского возраста. У них могут развиться поведенческие и социальные проблемы в более позднем возрасте ( 26 ).
  • Задержка физического развития: плохая циркуляция кислорода в организме может вызвать серьезную задержку роста клеток. Это означает, что ребенок ясельного возраста с нелеченной анемией будет оставаться ниже ростом и с недостаточным весом по сравнению со здоровыми малышами.
  • Плохой иммунитет: в случае нелеченой железодефицитной анемии у малыша в конечном итоге может развиться ослабленный иммунитет. Это связано с тем, что железо помогает поддерживать здоровье Т-хелперов, жизненно важной группы клеток иммунной системы. Недостаток железа может привести к снижению эффективности Т-хелперов, которые влияют на общий иммунитет малыша.

В целом плохое самочувствие: постоянная утомляемость, плохой аппетит и сонливость могут привести к общему ухудшению здоровья, влияя на общее самочувствие малыша.

Поскольку анемия может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья, вам необходимо знать о способах предотвращения этого состояния.

Как Предотвратить Анемию У Малышей?

Чтобы предотвратить анемию у малышей, необходимо соблюдать следующие меры:

  1. Адекватное потребление железа: по данным Академии педиатрии (AAP), ежедневная потребность в железе для малышей (12–36 месяцев) составляет 7 мг ( 27 ). Академия утверждает, что малыши могут довольно удобно получать рекомендуемую диету (RDA), потребляя продукты, богатые железом. Мясо, включая печень, содержит максимум железа, при этом достаточное количество железа также можно получить из растительных источников, таких как чернослив, шпинат и орехи ( 28 ). Употребление продуктов, обогащенных железом, таких как каши и крекеры для малышей, может помочь без проблем достичь RDA.
  2. Достаточное потребление витаминов: дефицит витаминов B9, B12 и C связан с началом анемии. Рекомендуемая суточная норма витамина B9 для малышей составляет 150 мкг, витамина B12 – 0,9 мкг и витамина C – 15 мкг ( 29 ) ( 30 ) ( 31 ). AAP утверждает, что малыши, получающие сбалансированную диету, не нуждаются в витаминных добавках, поскольку их диета обеспечивает необходимые витамины ( 32 ).
  3. Обогащенное железом детское питание: вы можете давать ребенку обогащенное железом сухое молоко, смеси и продукты для отлучения от груди, чтобы предотвратить дефицит железа во время перехода от грудного молока к твердой пище.
  4. Предпочитайте смесь коровьему молоку: после шести месяцев дети часто не получают достаточного количества железа с грудным молоком или обычным коровьим молоком. В коровьем молоке меньше железа, чем в обогащенной детской смеси. Поэтому сократите употребление коровьего молока и замените его продуктами, богатыми железом. Кроме того, поскольку молоко является богатым источником кальция, оно может мешать усвоению железа, если его употреблять в чрезмерных количествах.
  5. Лечение или устранение основной причины: если анемия связана с раком или заболеванием костного мозга, то эти состояния необходимо лечить, чтобы предотвратить развитие анемии. Некоторые заболевания прогрессируют, например ВИЧ, воспалительное заболевание кишечника, талассемия и серповидно-клеточная анемия. Это означает, что от этих состояний нет лечения. Однако их эффективное лечение может помочь успешно справиться с анемией у малышей.

Анемия имеет тяжелые и продолжительные последствия для здоровья малыша, но ее также можно предотвратить и контролировать. Кормление малыша здоровой сбалансированной диетой – это, пожалуй, лучшее домашнее средство от анемии, а также идеальный способ избавиться от нее. Правильный уход и бдительность в отношении признаков заболевания помогут вам избежать анемии.

Есть чем поделиться по поводу анемии? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Оставьте комментарий